Навигатор:   Здоровье!ЖенщинеГонорея у женщин → Иммунотерапия

Иммунотерапия

При лечении гонореи применяют специфическую гонококковую вакцину и неспецифическую иммунотерапию — пирогенал, продигиозан, лактотерапию, аутогемотерапию. Иммунотерапию необходимо сочетать с химиотерапией и местным лечением.

Применение гоновакцины показано при безуспешном лечении антибиотиком, торпидном течении гонореи, хроническом процессе и восходящей гонорее, если нет значительного повышения температуры тела.

Поливалентную гонококковую вакцину изготовляют из 8–12 штаммов гонококков. Титр изготовляемой в СССР вакцины от 500 млн. до I млрд. микробных тел в 1 мл. Гоновакцину встряхивают и вводят внутримышечно или внутрикожно. Реакция на введение бывает общей (недомогание, головная боль, слабость), температурной, очаговой (усиление выделений, болезненность в очагах поражения) и местной (болезненность и гиперемия в месте инъекции). Начальная доза 150–200 млн. микробных тел. Инъекции делают через 1–2 дня в зависимости от реакции. При каждой последующей инъекции увеличивают дозу на 150–200 млн. микробных тел. Всего производят шесть-восемь инъекций.

В амбулаторных условиях гоновакцину назначают одновременно с антибиотиком, в условиях стационара сначала проводят гоновакцинацию и местное лечение, а затем местное лечение прекращают и на фоне гоновакцины проводят лечение антибиотиком. В условиях стационара женщинам с торпидной и хронической гонореей можно применять очаговое введение гоновакцины под слизистую уретры, цервикального канала и прямой кишки. В этих случаях гоновакцину вводят в количестве 50 млн. микробных тел, постепенно увеличивая дозу до 150- 200 млн. При этом методе вакцинации может наблюдаться потрясающий озноб, температурная реакция наступает через 20–30 мин. У детей начальная доза вакцинации 50–100 млн. микробных тел, максимальная — 600 млн. Детям до 3 лет вакцинацию не проводят. Противопоказания: туберкулез, органические поражения сердечнососудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжелые заболевания печени и почек, истощение, анемия, аллергия, менструация.

Пирогенал (Pyrogenalum) — отечественный пирогенный препарат. Выпускают в ампулах с содержанием в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия 100; 250; 500 или 1000 МП Д. При введении пирогенала наряду с повышением температуры тела наблюдаются лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом, увеличение проницаемости тканей, подавление развития рубцовой ткани, усиление восстановительных процессов в нервной ткани. Препарат способствует лучшему проникновению химиотерапевтических препаратов в очаги поражения. Пирогенал назначают, начиная с 25–50 МПД. Инъекции производят внутримышечно через 1–2 дня. Последующую дозу увеличивают на 25-75- 100 МПД в зависимости от реакции. Максимальная разовая доза 1000 МПД. Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, гипертоническая болезнь, активный туберкулез, беременность. Больным гипертонической болезнью и диабетом препарат можно назначать в уменьшенных дозах.

Продигиозан (Prodigiosanum) является безбелковым липополисахаридом, выделенным из культуры «чудесной» палочки (Bact. prodigiosum). Препарат назначают больным как при хронических формах гонореи нижнего отдела мочеполовых органов, так и при восходящем процессе (аднекситы, периаднекситы). Продигиозан вводят внутримышечно. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости препарата. Первоначально вводят 15 мкг. Иногда через 2–3 ч повышается температура тела (обычно не выше 38°С), появляются головная боль, ломота в костях и суставах, общее недомогание. При повышении температуры после первой дозы до 38°С при следующей инъекции дозу препарата не повышают. Если же температура тела выше 38°С, то следующую дозу продигйозана уменьшают вдвое. Постепенно последующую дозу увеличивают на 10–25 мкг в зависимости от реакции организма (общей, местной, очаговой). Курс лечения состоит из четырех инъекций, которые производят с интервалом 4–5 дней, максимальная доза 75 мкг препарата.

Комплексное лечение хронической гонореи можно начинать с одновременного введения продигиозана и гоновакцины. Начальная доза вакцины 200 млн. микробных тел, каждую последующую дозу повышают на 200 млн. микробных тел с учетом реакции организма. Всего производят шесть — восемь инъекций, из которых- первые четыре с продигиозаном.

Продигиозан противопоказан при поражениях центральной нервной системы, острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, тяжелых поражениях печени и почек, беременности.

Аутогемотерапия показана при осложнении гонореи, сопровождающихся резкой болезненностью в пораженном органе, повышением температуры тела и тяжелым состоянием больного. Кровь берут из локтевой вены больного, набирают в шприц 3–5 мл и вводят внутримышечно в наружноверхний квадрант ягодицы. Инъекции повторяют через 3–4 дня, увеличивая каждую последующую дозу на 2–3 мл. Всего производят не более пяти инъекций. Эта терапия обладает выраженным обезбаливаюшим действием.

Лактотерапию применяют При торпидном и хроническом течении гонореи, при смешанной инфекции. Свежее коровье молоко кипятят 10 мин, остывшее молоко набирают в шприц из глубины пробирки в количестве 1 мл и вводят двухмоментным способом в наружноверхний квадрант ягодицы внутримышечно. Инъекции делают через 2–3 дня. Последующую дозу увеличивают на 2–3 мл, максимальная доза 10 мл. Всего производят пять-шесть инъекций.

← Глава3. Принципы лечения и профилактики гонореиМестная терапия →