Навигатор:   Здоровье!ЖенщинеГонорея у женщин → Орофарингеальная гонорея

Орофарингеальная гонорея

Единичные случаи гонореи глотки были описаны ещё в XIX веке. J. Janet в 1926 г. лечил 3 женщин, у которых рот был резервуаром гонококков, вызывавших гонорейный уретрит у их партнеров. Систематическое изучение орофарингеальной гонореи началось с 1970 г. Частота её обнаружения зависит от контингента больных. Н. Pariser (1972), обследуя 586 больных гонореей, установил, что 24% практиковали fillatio, из них у 22% выявлен гонорейный фарингит. По данным F. F. Willmot (1974), в Дании гонорейный фарингит диагностировали У 6,3–9% больных гонореей, в Норвегии — у 5–11%, в США-у 4,7–6%, причем у женщин эта локализация наблюдалась чаще, чем у мужчин. Juhlin (1973) выделяет гонококковые поражения полости рта в отдельную группу. Наиболее часто, по его наблюдениям, поражаются глотка и миндалины, реже встречаются стоматит, гингивит, ларингит. В этом же году К. OdegaardH Т. Gundersen, обследуя 1440 больных гонореей, выявил специфическое поражение глотки у 5% мужчин и 11,3% женщин, из них у 1% гонококки были обнаружены лишь на слизистой оболочке, глотки. A. Bro-Jorgensen и Т. Jensen (1973), обследуя 1152 больных гонореей, выделили гонококки в миндалинах у 6% мужчин и 9% женщин. Из больных 80% прибегали к орогенитальным контактам. Авторы считают, что специфическое поражение глотки может возникнуть как вследствие септицемии, так и в результате прямых орогенитальных контактов с больными гонореей. F. Willmott (1974),] Gh. Gheorghin (1978) и другие авторы считают возможным] заражение гонореей при поцелуе. Stolz и Schuller (1974) из 467 больных гонореей обнаружили специфический стоматит у 3,6% мужчин и у 8,4% женщин.

Однако Mayer-Rohn (1973) не наблюдал ни одного случая гонорейного поражения рта и глотки и высказывает предположение, что у этих больных со слизистой оболочки миндалин высеваются псевдогонококки (морфологически и культурально ничем не отличающиеся от гонококков), имеющиеся у 50% здоровых людей.

Е. From и N. К. Veien (1974) пишут, что в Великобритании для диагностики гонореи миндалин предложена аспирационная методика с использованием стеклянной ложечки с присоединенным насосом. Применив эту методику у 130 больных гонореей, авторы обнаружили возбудителя в миндалинах у 12% из них, причем у 2 больных поражение миндалин было единственным проявлением гонореи. Выявлено также 13 больных гонореей миндалин среди 311 больных гонореей, у которых авторы не применяли аспирационную методику. Отмечено, что эта локализация процесса встречается в 2 раза чаще у женщин. Большинство больных гонореей миндалин указали, что имели оральный контакт. L. Hallovist и S. Lindgren (1975), наблюдал за 3271 больным гонореей, 1/3 из которых имели оральные контакты, выделили гонококки из миндалин у 3,6% мужчин и 5,8% женщин. G. R. Kinghorn и S. Roshid (1979), обследуя 239 женщин, больных гонореей, у 10% обнаружили специфическое поражение, глотки.

J. Juhlin (1980) отмечает, что 10% больных фарингеальной гонореей жалуются на боль в горле, охриплость голоса и неприятные ощущения при глотании. Допускают, что у части больных подобные фарингиты вызываются смешанной инфекцией или возбудителями, способными обусловить воспаление. У большинства больных лихорадка отсутствовала. Рекомендовано материалы для исследования брать из глотки и из крипт миндалин путем надавливания или отсасывания аспиратором, предложенным Е. From и N. Vien (1974). Для идентификации гонококка при подозрении на гонорейный фарингит лучше пользоваться селективными средами с обязательным проведением ферментационного теста. D. Barlow и J. Phillips (1978) выявили гонорею глотки и мочеполовых органов у 5,6% из 604 обследованных и только глотки — у 1,5% больных. Т. Fellman и J. Nikitas (1980) при обследовании больных, лечившихся в Нью-йоркской социально-гигиенической клинике, выявили фарингеальную гонорею у 227 больных. Хотя, по мнению авторов, у некоторых гомосексуалистов оральные половые контакты популярнее анальных, фарингеальную гонорею диагностируют реже аноректальной, что связано, возможно, с методом обследования.

Таким образом, большинство зарубежных авторов отмечают более высокую заболеваемость гонореей полости рта и глотки среди больных, практикующих fillatio, cannilinqus.

В отношении нахождения менингококков в мочеполовых органах и глотке К. Odeqaard и Т. Gedde-Dahe (1979) отмечают, что менингококк у больных гонореей выделяют значительно чаще, чем у больных без гонореи. Г. С. Капцева и соавт. (1979) при обследовании 100 женщин, больных гонореей, выделили из зева гонококки у 1%, менингококки у 33%, N. perflava у 4% больных. При обследовании зева 64 женщин контрольной группы у 7 был выделен менингококк.

Клиническая фарингеальная гонорея протекает у 70–80% больных асимптомно, иногда в виде фарингита, обычно неспецифично, в некоторых случаях сопровождается значительной гипертрофией миндалин и увеличением лимфатических узлов. Все авторы подчеркивают, что наличие во рту других микроорганизмов рода Neisseria требует получения культур, а также проведения тестов с ферментацией Сахаров. Обследованию на фарингеальную гонорею подлежат все больные с диссеминированной гонореей, лица, имеющие многочисленные половые контакты, а также гомосексуалисты и лица, практикующие половые извращения.

← Гонорейный циститГонорейный стоматит →