Навигатор:   Здоровье!ЖенщинеГонорея у женщин → Гонорея прямой кишки

Гонорея прямой кишки

Поражение прямой кишки впервые было описано Геккером в конце XVIII века, а позднее Бумом (1910). Фриш в 1890 г. при патологоанатомическом вскрытии больной обнаружил гонЬкокки не только в гное, но и в гистологических срезах. Гонорейный проктит может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. Частота поражения прямой кишки в отличие от других осложнений гонореи не снизилась после введения в практику лечения сульфаниламидов и антибиотиков. Гонорейные проктиты протекают большей частью незаметно и наблюдаются у 30–47% больных гонореей женщин, в частности у 23–28% больных гонореей беременных [Кунцевич Л. Д. и др., 1975; Туранова Е. Н., 1980; Klein Е., Fischer Let al., 1977; Kinghorn G., Roshid S., 1979]. По данным E. J. Klein (1977), ректальную гонорею диагностируют у 63% обследованных больных гонореей женщин. Такой же высокий процент (60,3%) ректальной гонореи выявлен и среди 908 женщин в клиниках США [Schroeter A. L., Reynolds G., 1972].

Достоверность диагностики во многом зависит от методики взятия отделяемого из прямой кишки.

В. Kolater и P. Rodin (1979) провели сравнительное исследование мазков отделяемого, полученного анальным и ректальным способом, у 228 больных гонореей женщин. При анальном способе материал брали с помощью тампона, который вводили в анальный канал на глубину 2–3 см, а при ректальном — через ректоскоп. Положительные результаты получены при использовании анального метода у 23,3%, ректального у 27,6% больных. М. В. Яцуха (1973) считает особенно ценным метод посева на среды с антибиотиками (полимиксин М и ристомицина сульфат). Методам бактериоскопии гонорея прямой кишки установлена у 10,8%, культивированием на асцит-агаре — у 7,2%, на асцит-агаре с антибиотиками — у 44,9% больных гонореей.

Гонорейные проктиты у женщин обычно сочетаются с поражением мочеполовых органов и развиваются вторично в результате затекания гноя из половых путей. Иногда наблюдается изолированное заболевание прямой кишки при извращенных половых актах (до 5% больных).

Процесс развивается в нижнем отрезке прямой кишки, на протяжении 3–4 см над наружным сфинктером. Жалобы у 30–50% больных отсутствуют [Нешков Н. С. и др., 1981]. Лишь при наличии трещин в области сфинктера или эрозий на слизистой оболочке прямой кишки больные жалуются на жжение, зуд в заднем проходе и незначительные выделения. При более высокой локализации процесса больные отмечают тенезмы, боль при акте дефекации, иногда повышение температуры тела. При осмотре обращают внимание на гиперемию кожи вокруг ануса, отечность его складок, наличие трещин, на наличие гнойного отделяемого.

При осмотре с помощью ректального зеркала или через ректоскоп при остром процессе видна очаговая гиперемированная слизистая оболочка, местами покрытая гнойным отделяемым, легко кровоточащая, иногда видны эрозии. При хроническом процессе симптомы выражены слабее, отмечается атрофия слизистой оболочки. Эпителий люберкюновых желез и сами железы могут подвергаться разрушению. Изредка наблюдаются полипозные разрастания. Диагноз гонорейного проктита устанавливают при обнаружении гонококков в мазках или в осадке промывных вод.

← Экстрагенитальная гонореяГонорейный цистит →