Навигатор:   Здоровье!ЖенщинеГонорея у женщин → Современные представления об ультраструктуре гононокка

Современные представления об ультраструктуре гононокка

Возбудитель гонореи — гонококк (Gonococcus), открытый в 1879 г. A. Neisser, относится к роду Neisseria. Bumm первый получил чистую культуру гонококка и описал патогистологическую картину заболевания, доказав его патогенность. Гонококк — парный кокк, состоящий из двух половинок, имеющих форму боба или почки, вогнутыми сторонами обращенных внутрь. Форма диплококка обусловлена затянувшимся делением. Длина гонококка 1,6–1,8 мкм, ширина 0,6–0,8 мкм, во время деления его величина колеблется. Между половинками имеется щель, которая при некоторых положениях гонококка может быть не видна. Гонококки не соприкасаются друг с другом благодаря тому, что у них снаружи имеется капсулообразное вещество, толщина которого равна 0,35–0,4 мкм.

Рис. 1. Гонококк в сканирующем электронном микроскопе.
Гонококк (г), пили (п), колбовидные вздутия (в). Увеличение х100000.

Рис. 2. Ультратонкий срез гонококка.
Фестончатая трехслойная наружная стенка (нс), цитоплазматическая мембрана (цм), цитоплазма (ц), перегородка (п), ядерная вакуоль (яв), с нитями ДНК (д), колбовидные вздутия (в).
Увеличение х60000

Рис. 3. Гонококк в мазке при острой гонорее. Оптический микроскоп. X 90×4

При исследовании в сканирующем микроскопе по периферии у гонококка видны колбовидные образования и тонкие разной длины полые трубочки (пили), которым приписывают вирулентные свойства, передачу генетической информации, способность прикрепляться к эпителиальным клеткам, в частности к эпителию фаллопиевых труб и к сперматозоидам, и другие свойства (рис. 1). На ультратонких срезах (рис. 2) в электронном микроскопе видна структура гонококка, характерная для грамотрицательных микробов: фестончатая стенка, состоящая из трех слоев, два электронно-плотных слоя и один прозрачный, цитоплазматическая мембрана, также состоящая из трех слоев, перегородка, цитоплазма с большим количеством мелких гранул — рибосом или полирибосом (белоксинтсзирующие гранулы), нуклеоид, содержащий нити ДНК, реже выявляются мезосомы в виде петЛи, расположенные у перегородки в месте наиболее активного роста. На поверхности иногда удается обнаружить овальные образования, являющиеся, повидимому, частицами капсулоподобной субстанции.

Ультрагистохимически выявлено шестислойное строение наружной стенки гонококка.

При острой гонорее гонококки в мазках имеют почти одинаковую величину и форму (рис. 3). При хронической гонорее они могут иметь различную величину и интенсивность окраски (диплококки типа АШ). При лечении сульфаниламидами и антибиотиками в недостаточных для излечения дозах могут образоваться L-формы гонококков. Они нечувствительны к препарату, вызвавшему их образование (переносят дозы препарата, в тысячи раз большие, чем чувствительные гонококки), имеют различную величину — от пылевидных образований до размеров эритроцита, чаще шаровидной формы, интенсивность окраски их различна. При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что L-формы гонококков не имеют наружной стенки. Поскольку они резистентны к антибиотикам, значение их очень велико. В то же время распознавание L-форм гонококков бактериоскопическим путем исключительно трудно, почти невозможно, особенно если принять во внимание, что другие микроорганизмы в L-форме имеют такую же морфологическую структуру. В данном случае необходимо использовать метод посевов.

Отдельные нечувствительные к пенициллину штаммы гонококков вырабатывают ферменты, разрушающие пенициллин — пенициллиназу и р-лактамазу. В последнее время в ряде стран заболевания, вызванные штаммами гонококков, вырабатывающих р-лактамазу, быстро распространяются, затрудняя тем самым борьбу с гонореей.

Размножаются гонококки в основном путем деления пополам, но иногда может наблюдаться множественное деление, а у L-форм ещё возможно и размножение путем почкования. Фильтрующиеся формы гонококков не обнаружены.

Характерным признаком гонококка является его внутриклеточное расположение, главным образом внутри полинуклеаров. Количеству лейкоцитов с внутриклеточными гонококками придают прогностическое значение: чем больше лейкоцитов с внутриклеточными гонококками, тем благоприятнее прогноз. Однако этот признак ненадежен, так как количество их зависит и от способа взятия мазка для исследования. Располагается гонококк внутри лейкоцитов и эпителиальных клеток, чаще в фагосомах, в которые вливаются лизосомы с ферментами, разрушающими гонококки. Надо полагать, что внутри полинуклеаров погибают только первые захваченные гонококки, а при израсходовании лизосом гонококк остается и может продолжать размножаться. На эпителиальных клетках гонококки располагаются правильными рядами, но могут проникать и внутрь эпителиальной клетки. В ряде случаев могут образоваться многослойные фагосомы, тогда гонококк, находящийся внутри них, будет защищен как от антител, так и от действия лечебных препаратов и может, сохраняясь в них длительное время, быть источником рецидива.

Особо важное значение в настоящее время имеет фагоцитоз гонококка трихомонадами. Трихомонады могут захватывать эпителий, особенно поврежденный, и переваривать его, а также все микроорганизмы, находящиеся во влагалище (палочку Дедерлейна, стафилококк и др.). Такое явление прежде всего имеет эпидемиологическое значение, способствуя сохранению инфекции, так как пенициллин не действует на гонококки, находящиеся внутри трихомонад. Лейкоциты, захватившие гонококки, остаются жизнеспособными и продолжают фагоцитировать как гонококки, так и другие микроорганизмы. Таким образом, внутри одного лейкоцита могут находиться и гонококки, и другие микроорганизмы.

В настоящее время выявлено четыре основных типа гонококка: первые два пилированные и вирулентные, а третий и четвертый — лишенные пилей и маловирулентные. Кроме того, описано большое количество других типов гонококка, однако ряд авторов считают, что есть только один основной тип гонококка, а остальные — это результат изменчивости основного типа. Каждый из типов гонококков имеет свои антигенные свойства. Лекарственно-устойчивые штаммы гонококков теряют часть своих антигенов и приобретают новые. Все это затрудняет серодиагностику гонореи и разработку эффективных вакцин.

Гонококк вне организма весьма неустойчив к внешним воздействиям: гибнет по мере высыхания, температура выше 55°С действует на него губительно, низкую температуру переносит хорошо, оставаясь жизнеспособным. Температуру — 196° С обычно применяют для сохранения в течение нескольких лет культуры гонококка. Химические препараты, особенно соли серебра и ртути, действуют на него губительно в минимальных разведениях. В организме гонококк более устойчив ко всем этим воздействиям.

Гонорея — заболевание, наблюдающееся только у человека. Многократные попытки экспериментально заразить животных не увенчались успехом. Опыты проводили на кроликах, морских свинках, мышах, собаках, обезьянах, лошадях, птицах-голубях, холоднокровных — лягушках и других животных. Отдельные сообщения об удачных прививках гонореи, как правило, не подтверждались другими авторами. Удавалось добиться лишь выживания гонококка в течение некоторого времени в месте введения, однако в воспалительном очаге, существовавшем непродолжительное время, было значительное количество посторонней флоры, и очень быстро гонококки исчезали. Имеются отдельные сообщения, что у человекообразных обезьян удается получить уретрит, сходный с таковым у человека, но эти данные не подтверждены другими исследователями, да и вообще такая модель не может быть использована из-за высокой стоимости обезьян. Методика «окна» или заражение тканевых культур гонококком не может служить для создания модели заболевания, аналогичного поражениям у человека.

Для экспериментальных целей может быть использована так называемая гоносептицемия белых мышей. Вообще мышь не заражается гонококковой культурой. Можно введением больших количеств культуры вызвать смерть животного, но поражения, характерного для гонореи, получить не удается. Однако, если гонококковую культуру ввести белым мышам внутрибрюшинно вместе с муцином и 1% раствором сахарозы, то у мышей даже после введения небольших количеств гонококковой культуры можно наблюдать размножение возбудителей, перитонит и даже общее заражение, при этом находят гонококки во внутренних органах. Такая модель с успехом использована для изучения терапевтической эффективности различных сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Однако не всякий муцин пригоден для этой цели.

← Этиология и лабораторная диагностикаЛабораторная диагностика →