Навигатор:   Здоровье!ДевушкеРазговор с дочерью. Гинекологические заболевания у детей и подростков → Что надо знать, начиная интимную жизнь

Что надо знать, начиная интимную жизнь

Интимная жизнь сугубо индивидуальна, единых рецептов для создания гармонии в интимной жизни нет. Важную роль играют духовная близость, общие переживания и интересы. Определенное значение имеют окружающая обстановка и внешний вид молодых людей. Неприятный запах грязного тела подавляет половую функцию. Негигиеничное состояние половых органов может быть причиной половой дисгармонии. Интимные отношения только тогда гармоничны, когда об этом заботятся двое.

Начиная половую жизнь, надо помнить, что интимные отношения создают благоприятные условия для развития воспалительного процесса половых органов. Его могут вызывать различные микроорганизмы, в том числе и те, которые передаются половым путем (гонорея, сифилис, СПИД, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес и др.). Беспорядочная половая жизнь с различными партнерами, как правило, приводит к заражению венерическими заболеваниями. Половые контакты во время менструации способствуют проникновению инфекции, и в этот период их нужно избегать.

Девушка, начавшая половую жизнь, должна отчетливо представлять, что у нее может наступить беременность. Готова ли она к этому? Хочет ли выносить и родить ребенка? Эти вопросы следует решить для себя ещё до начала близости. Если молодая пара считает, что ей рано иметь детей, необходимо заблаговременно обратиться к врачу для выбора метода предохранения от беременности (метода контрацепции).

Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах и средствах контрацепции и крайне недостаточное их использование увеличивают риск наступления непланируемой беременности, искусственных абортов и родов у подростков в условиях их биологической, психологической и социальной незрелости. Искусственное прерывание беременности в подростковом возрасте связано со значительным риском для здоровья, причем этот риск тем выше, чем больше срок беременности, особенно он высок, если аборт производится не в больнице и в антисанитарных условиях.

С медицинской и социальной точки зрения раннее начало половой жизни не может приветствоваться. Молодые люди, не закончившие образование, не имеющие специальности не могут обеспечить нормальное существование ни себе, ни своей семье. Да и, как показывает жизнь в 90-е годы, они, чаще всего, и не стремятся создать семью, а предпочитают иметь половые связи без юридического оформления.

Такой, сугубо утилитарный, упрощенный подход к интимным вопросам половой жизни, без выбора спутника жизни на «всю жизнь», а также снятие внутреннего морального запрета на интимные отношения вне брака, господствовавшего в нашей стране много веков, привело к резкому скачку заболеваний передаваемых половым путем. Так, например, заболеваемость сифилисом среди подростков России за 5 лет увеличилась в 20–30 раз.

Как правило, девушки, начавшие половую жизнь, не обращаются к врачу за советом — как избежать нежелательной беременности, а получают информацию из ненадежных источников — от знакомых, подруг, из случайных разговоров. Только врач может дать правильный совет и подобрать нужный метод контрацепции.

В настоящее время распространены традиционные (физиологические, химические, механические) и современные (оральные контрацептивы и внутриматочная спираль) методы контрацепции.

Физиологический метод основан на определении периода, наиболее благоприятного для зачатия, в свою очередь для определения этого периода существуют три метода — календарный, температурный и цервикальный.

Календарным методом опасный период можно рассчитать на основании данных регистрации 4–6 менструальных циклов в менструальном календаре. Для определения начала (1-го дня) опасного периода из количества дней самого короткого цикла вычитают 18, для выяснения последнего дня опасного периода из количества дней самого длинного за время наблюдения цикла вычитают 11.

Например, менструальный цикл (количество дней от 1-го дня предыдущей менструации до 1-го дня последующей) у девушки в течение 6 мес. колебался от 26 до 28 дней, значит, опасными будут дни с 8-го (26 -18 = 8) по 17-й (28 — 11 ш 17).

Температурный метод основан на оценке базальной температуры, которую измеряют в течение 3–4 менструальных циклов. Затем данные отмечают в графике. Дни, когда вслед за наиболее низкой температурой наблюдается её повышение до 37°С и выше, являются днями возможного зачатия. Для определения границ опасного периода необходимо от дня повышения температуры отнять 6 и к дню повышения температуры прибавить 4.

Например, подъем базальной температуры пришелся на 14-й, день менструального цикла, значит, опасный период будет с 8-го дня (14 — 6 = 8) по 18-й (14 + 4 = 18).

Цервикальный метод основан на увеличении количества слизи и изменении её характера под влиянием подъема концентрации эстрогенов, предшествующего созреванию яйцеклетки, что после соответствующего обучения сможет определять сама девушка. Обычно при 28-дневном менструальном цикле появление клейкости и влажности в области вульвы наблюдается с 10-го по 18-й день. Начиная с 18-го дня цикла до наступления менструации и с 6-го по 10-й день цикла вульва бывает сухой.

Этот метод могут использовать только девушки с регулярным менструальным циклом и высокой самодисциплиной.

Механические противозачаточные средства препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Наиболее распространенные механические контрацептивы — презерватив и влагалищная диафрагма. Преимущества механических контрацептивов — их безопасность и простота использования. Презерватив обеспечивает достаточно надежную защиту от беременности, не нанося вреда здоровью. Аллергические реакции на резину встречаются редко.

Для подростков, имеющих нерегулярные половые контакты (особенно с несколькими партнерами), наиболее подходящим методом предохранения от нежелательной беременности является презерватив, который надежно защищает от заражения венерическими заболеваниями и СПИДом. Презерватив широко применяется в развитых странах, где юноши берут на себя ответственность за предупреждение беременности.

Влагалищной диафрагмой могут пользоваться девушки более старшего возраста, обладающие высокой самодисциплиной. Для её применения требуется определенный навык. Подбор влагалищной диафрагмы осуществляется индивидуально, кроме того, девушка должна научиться правильно её фиксировать.

Химические методы контрацепции направлены на то, чтобы лишить подвижности попавшие во влагалище сперматозоиды, поэтому химические контрацептивы следует вводить во влагалище за 10–15 мин. до полового акта. В настоящее время широко используются грамицидиновая паста, влагалищные шарики (лютенурин, контрацептин), влагалищные таблетки (трацептин). Для влагалищных спринцеваний применяют растворы молочной кислоты (2 чайные ложки на 1 л воды), столового уксуса (2 столовые ложки на 1 л воды), борной кислоты (1 чайная ложка на 1 л воды).

Учитывая недостаточно высокую эффективность этих препаратов, целесообразно применять их в сочетании с механическими средствами, так как этим обеспечивается надежная защита от венерических заболеваний и СПИДа.

Внутриматочная контрацепция основана на введении в полость матки внутриматочной спирали, препятствующей наступлению беременности. Механизм контрацептивного действия внутриматочной спирали объясняют несколькими факторами, в том числе ускоренным продвижением оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам, в результате чего последняя оказывается в полости матки в тот период, когда ферментативные и биохимические изменения в эндометрии делают невозможным развитие беременности. Этот метод обладает почти стопроцентной эффективностью у женщин репродуктивного возраста.

На первый взгляд, спираль представляется идеальным методом контрацепции для подростков. Её применение не связано непосредственно с половым актом, нет необходимости повторно обращаться к врачу за рецептом, что психологически крайне важно для подростка. Однако опыт показывает, что у молодых нерожавших женщин может наступить беременность, несмотря на наличие спирали, возможен также её выброс. Очень велика вероятность возникновения воспалительных заболеваний у девушек-подростков, использующих спираль и имеющих нескольких половых партнеров.

Внутриматочные контрацептивы можно использовать при отсутствии воспалительного процесса, при регулярной половой жизни с одним постоянным партнером. Для профилактики болевого синдрома во время первых 3–4 менструаций можно применять обезболивающие средства.

Вопрос о целесообразности введения внутриматочной спирали подросткам решается только врачом после тщательного обследования.

Гормональная контрацепция — наиболее надежный метод предупреждения беременности, занимающий одно из ведущих мест в мире среди методов регулирования рождаемости. В основе механизма действия принимаемых внутрь (оральных) контрацептивов лежит подавление овуляции. Гормональные контрацептивы можно рекомендовать девушкам, живущим регулярной половой жизнью, при отсутствии органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, свертывающей системы крови, при наличии регулярных менструаций в течение минимум 2 лет. Предпочтение следует отдавать непродолжительным (до 6–12 мес.) курсам гормональной контрацепции, а затем делать месячный перерыв. Однако во время перерыва резко повышена возможность возникновения беременности, поэтому необходимо применять какой-либо другой метод контрацепции.

В настоящее время применяется несколько типов гормональных контрацептивных препаратов. Это комбинированные эстроген-гестагенные препараты, «мини-пили», посткоитальные препараты (применяемые после полового акта), пролонгированные препараты. Постоянно совершенствуются и создаются новые препараты, имеющие более высокий противозачаточный эффект и все меньше нежелательного воздействия на организм. Такие комбинированные препараты, как ригевидон, марвелон, минизистон, фемоден и др. содержат минимальные дозы гормонов, поэтому могут использоваться молодыми.

Ещё меньше гормонов содержат «мини-пили», состоящие только из гестагенов (например, микролют). Противозачаточный эффект этих препаратов связан с тем, что гестагены затрудняют попадание сперматозоидов в матку, изменяют состояние её внутренней оболочки, тормозят овуляцию и др. Таблетки надо применять ежедневно, без перерывов в течение нескольких месяцев.

Во время приема контрацептивных таблеток желательно вести менструальный календарь, на котором следует отмечать прием таблеток (например, значком «+«), время и длительность менструации, а также кровянистые выделения между менструациями, если таковые появятся.

Как препарат неотложной и скорой помощи, например, после изнасилования, используют «постинор» — препарат, содержащий большую дозу левоноргестрела (гес-тагена). Таблетка постинора содержит в 25 раз больше левоноргестрела, чем таблетка микролюта. Принимают одну таблетку постинора сразу после полового акта, вторую -через 3 часа.

В последнее время появились препараты длительного действия (например, норплант). Это силиконовые капсулы, вводимые под кожу и выделяющие контрацептивные вещества в течение 4–10 лет.

Подросткам, пользующимся оральными контрацептивами, надо показаться врачу через месяц после начала их применения, а затем 1 раз в 6 мес. Необходимо тщательно вести менструальный календарь, следить за массой тела и характером выделений из влагалища.

Надо учесть, что в первые 3–4 мес. гормональной контрацепции могут наблюдаться побочные реакции (тошнота, нагрубание молочных желез, изменение настроения). Они обусловлены гормональной перестройкой организма в ответ на введение гормонов и не требуют корригирующей терапии. При стойком характере побочных реакций следует отменить препарат и перейти к другому методу контрацепции. Препараты типа постинора, так называемые посткоитальные, т.е. применяемые после полового контакта, подросткам применять не рекомендуется, несмотря на возможность использования их при нерегулярной половой жизни. Клинический опыт свидетельствует о плохой их переносимости, высокой частоте кровотечений между менструациями и нарушений менструальной функции у подростков после их отмены. Помочь девушке подобрать метод контрацепции должен врач, который при подборе принимает во внимание степень её физиологической зрелости, особенности психики и полового поведения.

← Профилактика гинекологических заболеванийАборт и его осложнения →