Навигатор:   Здоровье!ДевушкеРазговор с дочерью. Гинекологические заболевания у детей и подростков → Почему нарушается половое развитие

Почему нарушается половое развитие

На процессы полового созревания влияют различные факторы внешней и внутренней среды, они могут задерживать его или ускорять, приводить к неправильному течению.

Правильное половое развитие девочки возможно лишь при наличии полноценных яичников, формирование которых закодировано нормальным женским (46 XX) набором хромосом. Потеря одной половой хромосомы не приводит к гибели эмбриона, но препятствует образованию и дальнейшему развитию у него яичников. Первичная, как правило, врожденная неполноценность яичников называтся дисгенезией гонад. При этом заболевании возможны нарушения в количестве хромосом во всех или части клеток организма, хромосомный пол может быть мужским. В зависимости от этого могут наблюдаться различные нарушения физического и полового развития. У больных с отсутствием одной половой хромосомы обычно малый рост, отмечаются неправильности развития костей, крупных кровеносных сосудов и сердца. При мужском наборе хромосом неполноценная половая железа, расположенная на месте яичников, почти не образует ни мужских, ни женских половых гормонов. В такой железе довольно часто развивается опухоль, опасная для жизни. С ростом опухоли в ней образуются чаще мужские, реже женские половые гормоны, вследствие чего возможны рост волос на лице, изменения строения наружных половых органов и др.

Оля Б. 16 лет обратилась к нам с жалобами на то, что за последние несколько месяцев у нее появились волосы на лице, менструаций никогда не было, отсутствуют молочные железы. При обследовании выявлен мужской набор хромосом, яичники и матка очень малы. В связи с подозрением на появление опухолевого перерождения половых желез они были удалены. В левой половой железе была обнаружена опухоль, которая выделяла гормоны, способствующие росту волос на лице.

Лечение этих видов дисгенезии гонад различное. При мужском хромосомном наборе необходимо удаление неполноценных половых желез. В других случаях проводят лечение женскими половыми гормонами.

Функция яичников может быть неполноценной также вследствие врожденного нарушения чувствительности тканей к гормонам, в связи с вирусными заболеваниями матери во время беременности. Вредные воздействия во время беременности могут привести к нарушению функции яичников у потомства. Родовая травма, асфиксия или заболевание центральной нервной системы вследствие возбуждения нервных центров, ответственных за развитие репродуктивной системы, могут вызвать преждевременное половое развитие. Гибель нервных клеток может привести к задержке полового созревания.

На созревание репродуктивной системы могут оказать влияние заболевания ребенка. Крайне неблагоприятно воздействие таких болезней, как ревматизм, болезнь Боткина, паротит и ветряная оспа. Особенно значительны нарушения репродуктивной системы при заболевании девочки в период полового развития.

На фоне частых инфекционных заболеваний у девочки может возникнуть воспалительный процесс, появлению которого весьма способствуют осложненное течение аппендицита, криптогенный и любой другой перитонит.

В развитии нарушений функции яичников в пубертатный период в последнее время все чаще отмечается отрицательная роль хронического тонзиллита. У девочек с хроническим тонзиллитом нарушения функции яичников наблюдаются в 2 раза чаще, чем у здоровых, обнаружено снижение и нарушение ритма выработки гормонов. Дисфункция яичников может проявляться ювенильными кровотечениями, аменореей (отсутствие менструаций) или скудными и нерегулярными менструациями. Тяжесть дисфункции яичников прямо пропорциональна тяжести течения хронического тонзиллита.

Недостаточная масса тела, интенсивная физическая и чрезмерная психическая нагрузка задерживают рост яичников и половое развитие девочки. Исследования показывают, что снижение массы тела более чем на 15% вызывает прекращение менструаций у совершенно здоровых девочек с нормальным менструальным циклом.

Значительное влияние на течение пубертатного периода оказывают заболевания других эндокринных желез. Так, при врожденной функциональной недостаточности или опухоли коры надпочечников наблюдается половое развитие девочек по мужскому типу. При опухоли передней доли гипофиза половое развитие отсутствует или задерживается, возможна задержка роста или, напротив, явления гигантизма. Для таких подростков характерны избыточный прогрессирующий рост в длину, увеличение размеров стопы и кисти, задержка полового созревания.

Не меньшее значение в правильном течении пубертатного периода имеет функция щитовидной железы. Ти-реоидные гормоны в этот период способствуют активизации роста и физического формирования организма, влияют на течение и темпы полового и психического развития, функцию гипофиза, периферический обмен гормонов, участвуют в формировании правильного менструального цикла. Известно, что снижение функции щитовидной железы ведет к задержке полового развития, нарушению менструальной функции и бесплодию. Исследования последних лет показывают, что отставание полового развития и нарушение менструального цикла могут быть также следствием повышения функции щитовидной железы.

Таким образом, нормальное половое развитие девочек зависит от многих процессов, протекающих в это время в организме. Разнообразные неблагоприятные воздействия внешней и внутренней среды нередко ведут к нарушению деятельности отдельных звеньев репродуктивной системы, а в дальнейшем к гинекологическим заболеваниям, бесплодию или рождению неполноценного потомства.

← Как происходит половое созреваниеКакая менструация считается нормальной →