Навигатор:   Здоровье!ДевушкеРазговор с дочерью. Гинекологические заболевания у детей и подростков → Гинекологические заболевания у маленьких девочек

Гинекологические заболевания у маленьких девочек

Наиболее распространенные заболевания половых органов у маленьких девочек — воспалительные процессы в области наружных половых органов и влагалища (вульвиты и вульвовагиниты). Вызываются они чаще всего такими микроорганизмами, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Предрасполагающими к заболеванию факторами могут быть нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, детские инфекции, одним словом, состояния, ослабляющие защитные силы организма. Попавшие в это время во влагалище микроорганизмы вызывают воспалительный процесс. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Большинство родителей регулярно купают грудного ребенка, тем более что дети любят эти процедуры. Но ребенок растет, купания становятся более редкими, содержание половых органов в чистоте доверяется самому ребенку, который не всегда делает это правильно. В результате создаются условия для проникновения инфекции во влагалище девочки, по своему анатомическому строению не имеющее препятствий для этого, возникает воспалительный процесс. Появляются выделения из влагалища (бели), раздражающие кожу вокруг половых органов. Такой вид вульвовагинита развивается постепенно.

Более резко возникает вульвовагинит, вызванный острицами — мелкими глистами, паразитирующими в нижнем отделе кишечника. Острицы откладывают яйца на кожу вокруг заднепроходного отверстия и в области наружных половых органов, это происходит обычно ночью или вскоре после засыпания ребенка. Самка острицы, выползая из кишечника и ползая по коже, вызывает зуд, нередко резкую боль, так как прокалывает кожу. Острицы несут на себе микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс вульвы и влагалища. Часто сами родители заявляют, что воспалительный процесс начался с того момента, когда дочь проснулась ночью со слезами и жалобами на боль в области наружных половых органов. Некоторые догадливые родители тотчас подмывают ребенка или хотя бы осматривают места, в которых девочка ощущает боль или зуд. В этот момент можно увидеть остриц и удалить их. Если девочку не лечить от остриц, вскоре могут появиться воспалительные изменения кожи и, слизистых оболочек половых органов, краснота, отек и выделения.

Первоочередная мера — проведение противоглистной терапии. В настоящее время имеются эффективные препараты — комбантрин, пирантел и т.п. Эти препараты, не оказывая воздействия на человека, блокируют двигательные нервные окончания паразита. Препарат применяют однократно из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, т.е. одной таблетки (250 мг) достаточно для ребенка с массой тела 25 кг. Лечить следует всю семью! Одновременно с лечением проводится туалет наружных половых органов девочки слабым (розовым) раствором марганца или питьевой соды (1 чайная ложка на 0,5 л воды).

Вульвовагинит с обильными и зловонными выделениями возникает при попадании во влагалище какого-либо предмета — песчинки, ниток от одежды, кусочка туалетной бумаги. Иногда дети, играя «в доктора», вводят друг другу во влагалище (как и в ухо или нос) мелкие игрушки (например, мозаику), иногда, почесывая кожу половых органов каким-либо предметом, могут ввести во влагалище заколку, булавку, колпачок от авторучки и т.п. Обычно ребенок или пугается внезапного исчезновения предмета, или тщательно скрывает этот факт. Однако вскоре появляются обильные выделения с неприятным гнилостным запахом с примесью крови, покраснение кожи наружных половых органов, гнойные корочки на ней. Детский врач-гинеколог при осмотре обнаруживает во влагалище чужеродное тело. Лечение — удаление предмета, последующий туалет влагалища, промывание его слабыми дезинфицирующими растворами в течение нескольких дней.

Иногда очень трудно обнаружить чужеродный предмет, особенно если он имеет мягкую консистенцию (вата, нитки). Извлечение твердых предметов — также непростое мероприятие, так как заколки и булавки могут глубоко внедриться в стенку влагалища. Учитывая это, нужно следить, чтобы дети, играя, были в трусиках, не брали в кровать мелкие предметы.

Следует помнить также о термических и химических воздействиях на нежную слизистую оболочку, поэтому для подмывания девочек нужно использовать только теплые и слабые растворы.

У девочек с экссудативным диатезом, ожирением могут быть так называемые атопические вульвиты и вульвова-гиниты. При такой форме заболевания наблюдается вяло текущий, нерезко выраженный процесс, то обостряющийся, то почти исчезающий. В таких случаях в первую очередь необходимо отрегулировать питание, исключить из рациона те продукты, которые вызывают диатез (чаще всего это цитрусовые, сахар, клубника, яйца). Ребенка следует перевести на питание обычными продуктами (гречневая каша, капуста, морковь, свекла, черный хлеб, кефир, простокваша, творог). Туалет целесообразнее всего проводить раствором пищевой соды, затем в область половых органов закапывают жидкое масло — оливковое, подсолнечное, ореховое, масло шиповника — любое, но предварительно пастеризованное, т.е. пузырек с маслом должен в течение 30 мин находиться в кипящей воде. Охлажденное масло закапывают по 3–4 капли во влагалище или на область вульвы.

Новорожденная девочка может получить вредоносные микроорганизмы от матери во время родов. Так происходит заражение дрожжеподобными грибками (молочница), простейшими микроорганизмами (трихомонады, хламидии), гонореей, вирусом генитального герпеса. Беременная женщина должна тщательно следить за чистотой влагалища.

Специфическое лечение новорожденных проводится в первые недели после родов. В большинстве случаев инфицирование девочки в родах проявляется значительно позже в возрасте 4–6 лет, когда проводится обследование ребенка в связи с жалобами на выделения из влагалища.

В более позднем возрасте девочка также может заболеть этими заболеваниями. Молочница и трихомониаз обычно возникают перед или вскоре после появления первых менструаций. Молочница чаще бывает у девочек, больных сахарным диабетом, или после длительного лечения антибиотиками. Для молочницы характерны выраженный зуд в области половых органов, скудные выделения белого цвета. В мазках из влагалища обнаруживают дрожжи и мицелий грибка. В таких случаях проводят лечение пимафуцином, влагалище промывают щелочными растворами (2 чайные ложки пищевой соды на 0,5 л воды).

При трихомонадном вульвовагините наблюдаются зуд, обильные пенистые выделения, покраснение и отек вульвы. При микроскопическом исследовании мазков обнаруживают трихомонады. Лечение проводится антитрихомонадными препаратами, например, трихополом, который следует принимать по назначению врача. Местно проводят туалет влагалища слабодезинфицирующими растворами. В него вводят мазь «клотримазол» или «йенамазол», наружные половые органы также смазывают этими мазями в течение 5–6 дней. Девочкам более старшего возраста можно проводить лечение вагинальными таблетками «канестен», «клотримазол», «йенамазол», «пимафуцин» путем введения их во влагалище через естественное отверстие в девственной плеве (процедуру выполняет медсестра или врач кабинета гинекологии детей и подростков) в течение 6 дней ежедневно.

У девочек 2–5 лет могут наблюдаться синехии малых половых губ. Это срастание краев левой и правой малых половых губ между собой. При полном срастании синехии почти полностью закрывают мочеиспускательное отверстие, в таких случаях мочеиспускание затруднено, требуется разделение синехии. Причина возникновения синехии не ясна. Некоторые врачи полагают, что этому способствует слущивание поверхностных слоев клеток в области краев малых половых губ, которое может быть связано с трением одежды, в дальнейшем наступает срастание половых губ.

Заканчивая описание воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек, хочется подчеркнуть важность соблюдения здорового образа жизни в семье, привития девочкам потребности в гигиенических мероприятиях с самого раннего возраста. Правильное питание, закаливание, регулярные умеренные физические нагрузки, соблюдение правил гигиены — все это профилактика многих заболеваний, в том числе и гинекологических.

← Строение и функция половых органовКак происходит половое созревание →